Обновленные рекомендации МИНЗДРАВ РФ по лечению коронавирусной инфекции 

В рекомендациях также дана информация об этиологии, патогенезе заболевания, данные по эпидемиологической ситуации, диагностике и особенности протекания заболевания.

14.10.2021 г.

Обновленная версия №13 рекомендаций для врачей по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 (от 14.10.2021 г.). 

Временные методические рекомендации  содержит большой объем информации (237 страниц). Мы решили у себя на сайте опубликовать только схему лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях. К сожалению, назначения врачей для амбулаторного лечения новой коронавирусной инфекции не всегда соответствую рекомендованной Минздравом РФ схеме лечения и врачи часто назначают без показаний (профилактически) антибиотики и антикоагулянты. Препараты, назначенные без показаний (а показания должны быть подтвержденны результатами объетивного обследования), наносят вред пациенту и ухудшают прогнозы выживания. Будьте внимательными и обратите внимание на информацию, которая дана под таблицей. 

C полным текстом методических рекомендаций Вы можете ознакомиться на сайте МИНЗДРАВ РФ.

Приложение 8-1

Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях

ПрепаратыРежим дозирования

Легкое течение

Схема 11,4

13 Фавипиравир5 Для пациентов с массой тела менее 75 кг:
по 1600 мг 2 раза/сут в 1 день и далее по 600 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1 день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
2 ИФН-а, интраназальные формы5 В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
3 Парацетамол 1-2 табл. (500 – 1000 мг) 2-3 раза/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 0С)
Схема 21,4
13 Умифеновир5 200 мг 4 раза/сут в течение 5-7 дней по 1800 мг 2 раза/сут в 1 день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
2 ИФН-а, интраназальные формы5 В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
3 Парацетамол 1-2 табл. (500 – 1000 мг) 2-3 раза/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 0С)
Схема 32,4
13 Фавипиравир5 Для пациентов с массой тела менее 75 кг:
по 1600 мг 2 раза/сут в 1 день и далее по 600 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1 день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
2 ИФН-а, интраназальные формы5 В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
3 Будесонид (порошок для ингаляции дозированный) По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
4 Парацетамол 1-2 табл. (500 – 1000 мг) 2-3 раза/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 0С)
Схема 42,4
13 Умифеновир5 200 мг 4 раза/сут в течение 5-7 дней по 1800 мг 2 раза/сут в 1 день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
2 ИФН-а, интраназальные формы5 В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
3 Будесонид (порошок для ингаляции дозированный) По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
4 Парацетамол 1-2 табл. (500 – 1000 мг) 2-3 раза/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 0С)

Среднетяжелое течение

Схема 1

1 Фавипиравир Для пациентов с массой тела менее 75 кг:
по 1600 мг 2 раза/сут в 1 день и далее по 600 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1 день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 дни.
2 ИФН-а, интраназальные формы В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
3 Парацетамол 1-2 табл. (500 – 1000 мг) 2-3 раза/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 0С)
4 Ривароксабан 10 мг 1 раз/сут вплоть до 30 дней
или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза /сут вплоть до 30 дней
или
Дабигатрана этексилат6 110 мг 2 раза /сут; 75 2 раза /сут у больных с клиренсом креатинина 30-40 мл/мин вплоть до 30 дней

1 – схема назначается при повышении температуры тела < 38,0 0С в течение менее 3 дней;
2 – схема назначается при повышении температуры тела <38,0 0С более 3 дней;
3 – при возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;
4 – рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТТВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным образованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов С или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-2021А), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТТВ/ТЭЛА - сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);
5 – в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 МАНК;
6 – эффективность Дабигатрана этексилата в профилактике ТТВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах.

Антибактериальная терапия длительностью 3-7 дней назначается в соответствии с разделом 5,4 только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 х 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг ≥10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина ≤0,1 нг/мл вероятность инфекции является низкой,  при уровне ≥0,5  нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).

08.04.2020 г.

Обновленная версия №5 рекомендаций для врачей по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 (от 08.04.2020 г.). 

Вы можете ознакомиться с текстом рекомендаций на сайте МИНЗДРАВ РФ.

30.01.2020 г.

Версия №1 рекомендаций для врачей по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 (от 30.01.2020 г.). 

Рекомендации являются временными (версия № 1 от 30.01.2020 г.), так как в настоящее время вирус недостаточно изучен, нет доказанного эффективного этиотропного лечения, т.е. направленного на причину заболевания – вирус. В Минздраве уточнили, что эти препараты используют при лечении пациентов в Китае.

Список рекомендуемых лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых.

Рибавирин – противовирусное средство.

Механизм действия. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Форма выпуска. Таблетки, капсулы. Лиофилизат (концентрат для внутривенного введения).

Схема назначения. По 0,2 г (200 мг) 2-4 р. в день 1- 2 недели. Концентрат для внутривенного введения применять только в условиях стационара со специализированным реанимационным отделением.

Применение рибавирина у пациентов, которым требуется ИВЛ, возможно только специалистами, имеющими опыт проведения реанимационных мероприятий.

 Лопинавир/Ритонавирю

Механизм действия.  Лопинавир является ингибитором ВИЧ-1 и ВИЧ-2 протеазы ВИЧ; Ритонавир - ингибитор аспартилпротеаз ВИЧ1 и ВИЧ-2.

Форма выпуска. Таблетки/суспензия

Схема назначения. 400 мг лопинавира/100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема препаратов Лопинавир/ритонавир (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) вводится в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней через назогастральный зонд.

 Рекомбинантный интерферон бета-1b

Механизм действия. Рекомбинантный интерферон IFN-β1b повышает супрессорную активность мононуклеарных клеток периферической крови и снижает устойчивость Т-лимфоцитов к апоптозу, запускает экспрессию ряда белков, обладающих противовирусным, антипролиферативным и противовоспалительным действием, смещает цитокиновый баланс в пользу противовоспалительных цитокинов, тормозит пролиферацию лейкоцитов и нарушает презентацию аутоантигенов, снижает темп миграции лейкоцитов через ГЭБ за счет снижения экспрессии металлопротеаз, увеличивающих проницаемость ГЭБ, снижает связывающую способность и экспрессию рецепторов к интерферону-гамма, а также усиливает их распад, является антагонистом интерферона-гамма.

Форма выпуска. Препарат для подкожного введения.

Схема назначения. 0.25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно в течение 14 дней (всего 7 инъекций).


Консультации по лечению коронавируса COVID-19 не проводятся.

Запись на приём в лучшие клиники Москвы

Консультанты

Директор DeutchMedic GmbH:Веген Анна+49 163 272 82 80
Врач-консультант в России:Воробьева
Алёна Аркадьевна
+7 (916) 811-05-95
Единый номер для мессенджеров
+7 916 811 05 95

Оставьте запрос

    Новости

    22ноя
    Статистика по коронавирусу в Германии (г. Эссен)
    Наши пациенты продолжают прилетать в Германию на лечение. При планировании поездки необходимо ознакомиться с эпидемиологической обстановкой страны, а лучше того города, где будет проводиться лечение. И оценить, насколько безопасно в настоящее время приезжать в Германию.

    04ноя
    Сравниваем уровень вакцинации и смертности от коронавирусной инфекции в России и Германии
    Чудовищно наблюдать увеличение болеющих и смертности от коронавирусной инфекцией в нашей стране. Необъяснимы дискуссии, разворачивающиеся на телевидении и особенно в социальных сетях. А ведь достаточно посмотреть на статистику и становится все предельно ясно, сомнений не должно быть.

    25окт
    Рекомендации по лечению коронавирусной инфекции
    Обновленные рекомендации Минздрава РФ по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции № 23 от 14.10.2921 г. Схема лечения коронавирусной инфекции в амбулаторных условиях.

    Оставьте запрос

    Пожалуйста, постарайтесь максимально подробно заполнить прилагаемую форму - это поможет сэкономить драгоценное время и дать Вам максимально подробный ответ


    Консультацию также можно получить:

    Email: info@medmira.ru
    телефон/viber: +7 (916) 811-05-95
    skype: medmira3
    Время работы: пн-пт 10:00-19:00