21.09.2020 г.

Новая схема лечения коронавируса COVID-19 в Германии

Базовая информация

Актуальный уровень научных знаний по данной тематике постоянно развивается, однако до сих пор является очень ограниченным, по сравнению с другими заболеваниями.

 Пути передачи

Передача инфекции инфицированными лицами, как правило, происходит воздушно-капельным, воздушно-аэрозольным путем и при тесных контактах. Поэтому необходимо соблюдать принципы базовой гигиены (включая гигиену рук), а также принимать меры личной защиты.

 Базовая диагностика

  • Тестирование на вирус SARS-CoV-2 проводится с помощью мазка из носа и глубокого мазка из зева.
  • Если первый результат является отрицательным, но имеются клинические проявления, соответствующие Covid-19, то необходим повторный анализ на следующий день из утренней мокроты или воды после полоскания горла. Изоляция до отрицательного результата двух анализов, последовательно следующих друг за другом с интервалом не менее 24 часов
  • Показатели жизненно важных функций: артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыханий, температура.
  • Бактериологический, мокроты, мазки, анализ крови 2 комплекта (c интервалом в 2 часа) для всех пациентов в рамках базовой диагностики.

 Диагностика при госпитализации

  • Лабораторные анализы при госпитализации: «Covid-19» (лейкоцитарная формула, Квик, антитромбин III, С-реактивный белок, тромбокрит, мочевина, креатинин, СКФ, натрий, калий, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинкиназа, ЛДГ), D-димер, тропонин, группа крови.
  • Сатурация, анализ газового состава крови.
  • ЭКГ: в палате, использование одноразовых электродов.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки.
  • При наличии инфильтратов и стабильном состоянии пациента заблаговременно провести низкодозную КТ (ангиография при показателе D-димера выше 2000).

 Диагностика в палате интенсивной терапии:

  • КТ органов грудной клетки у пациентов с необходимостью интенсивной терапии: оценить соотношение пользы и риска.
  • Эхокардиография, мозговой натрийуретический пептид (повторно, в т. ч. для оценки динамики).
  • УЗИ органов грудной клетки.

Ведущие симптомы

  • повышение температуры выше 38,5º С и кашель
  • нарушение вкусовых ощущений
  • боли в горле, насморк

Критические симптомы при промежуточной стадии между обычным отделением и отделением интенсивной терапии

  • гипоксемия: сатурация в положении покоя ≤ 85 %
  • СО2 менее 30 мм рт. ст. несмотря на нормальное содержание кислорода в крови
  • гипоксемия при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ): сатурация в положении покоя ≤ 80 %
  • повышение частоты дыхательных движений (ЧДД) выше 30/мин (норма 12– 20/мин.)

Критические симптомы - отделение интенсивной терапии

  • гипоксемия: сатурация в условиях подачи кислорода 10 л/мин. ≤ 90 %
  • повышение ЧДД выше 30/мин в условиях подачи кислорода 10 л/мин.
  • шок
  • значимое угнетение сознания

Критические лабораторные показатели, контроль каждые 12 часов

  • Лейкопения (25 %)
  • Лимфопения (80 %)
  • СРБ ↑↑ (очень высокие показатели коррелируют с плохим прогнозом)
  • Тромбоцитопения
  • Повышение уровня ЛДГ (повышение ˃ 400 МЕ/мл) указывает на тяжелое течение заболевания
  • D-димер: ˃ 1000: неблагоприятный прогностический фактор → полутерапевтическая антикоагуляция
  • D-димер: ˃ 2000: диагностическая мера: ангио-КТ, терапевтическая: полная антикоагуляция

Радиологические исследования при критическом состоянии

  • Рентген органов грудной клетки: билатеральные инфильтраты, динамический контроль, адаптированный по показаниям.
  • КТ органов грудной клетки: очень раннее билатеральное, суплеврально проявляющееся снижение прозрачности по типу матового стекла.
  • (ВНИМАНИЕ: КТ для интубированных пациентов отделения интенсивной терапии проводится только при наличии значимости для дальнейшей терапии).

ТЕРАПИЯ

Общие рекомендации Немецкого общества инфектологии по фармакотерапии COVID-19
на 16 сентября 2020, срок действия до 31.12.2020

Умеренное течение
Инфильтраты в легких. 
Госпитализация. 
Терапия
Ремдесивир. Оценить возможность применения. 200 мг в/в в первый день, 100 мг в/в в день в качестве поддреживающей дозы.
Читать далее >>

Читать другие публикации о лечении коронавирусной инфекции COVID-19 в Германии.

              Читать все новости

              Консультация немецких врачей в режиме онлайн в присутствии переводчика. Консультации проводятся врачами всех специальностей. Читать далее об организации онлайн консультации

              Консультации по лечению коронавируса COVID-19 не проводятся. 

              Запись на приём в лучшие клиники Москвы

              Консультанты

              Директор DeutchMedic GmbH:Веген Анна+49 163 272 82 80
              Врач-консультант в России:Воробьева
              Алёна Аркадьевна
              +7 (916) 811-05-95
              Единый номер для мессенджеров
              +7 916 811 05 95

              Оставьте запрос

                Новости

                01окт
                Статистика по коронавирусу в Германии (г. Эссен)
                Наши пациенты продолжают прилетать в Германию на лечение. При планировании поездки необходимо ознакомиться с эпидемиологической обстановкой страны, а лучше того города, где будет проводиться лечение. И оценить, насколько безопасно в настоящее время приезжать в Германию.

                30сен
                Рекомендации по лечению коронавируса COVID-19 в Германии, сентябрь 2020 г.
                Немецкое общество инфектологии выпустило рекомендации по лечению коронавирусной инфекции COVID-19 16 сентября 2020 г.

                21сен
                Новая схема лечения коронавируса COVID-19 в Германии
                С момента публикации первой схемы лечения коронавирусной инфекции в Германии произошли некоторые изменения. Какие-то препараты были изъяты из схемы, некоторые добавлены. В настоящее время врачи получили новые рекомендации по лечению пациентов с SARS-CoV-2.

                Оставьте запрос

                Пожалуйста, постарайтесь максимально подробно заполнить прилагаемую форму - это поможет сэкономить драгоценное время и дать Вам максимально подробный ответ


                Консультацию также можно получить по адресу:

                Адрес: г. Москва, ул. Мясницкая 17, стр. 6
                Email: info@medmira.ru
                телефон/viber: +7 (916) 811-05-95
                skype: medmira3
                Время работы: пн-пт 10:00-19:00