Новая схема лечения коронавируса COVID-19 в Германии

    21.09.2020 г.

    Базовая информация

    Актуальный уровень научных знаний по данной тематике постоянно развивается, однако до сих пор является очень ограниченным, по сравнению с другими заболеваниями.

     Пути передачи

    Передача инфекции инфицированными лицами, как правило, происходит воздушно-капельным, воздушно-аэрозольным путем и при тесных контактах. Поэтому необходимо соблюдать принципы базовой гигиены (включая гигиену рук), а также принимать меры личной защиты.

     Базовая диагностика

    • Тестирование на вирус SARS-CoV-2 проводится с помощью мазка из носа и глубокого мазка из зева.
    • Если первый результат является отрицательным, но имеются клинические проявления, соответствующие Covid-19, то необходим повторный анализ на следующий день из утренней мокроты или воды после полоскания горла. Изоляция до отрицательного результата двух анализов, последовательно следующих друг за другом с интервалом не менее 24 часов
    • Показатели жизненно важных функций: артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыханий, температура.
    • Бактериологический, мокроты, мазки, анализ крови 2 комплекта (c интервалом в 2 часа) для всех пациентов в рамках базовой диагностики.

     Диагностика при госпитализации

    • Лабораторные анализы при госпитализации: «Covid-19» (лейкоцитарная формула, Квик, антитромбин III, С-реактивный белок, тромбокрит, мочевина, креатинин, СКФ, натрий, калий, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинкиназа, ЛДГ), D-димер, тропонин, группа крови.
    • Сатурация, анализ газового состава крови.
    • ЭКГ: в палате, использование одноразовых электродов.
    • Рентгенограмма органов грудной клетки.
    • При наличии инфильтратов и стабильном состоянии пациента заблаговременно провести низкодозную КТ (ангиография при показателе D-димера выше 2000).

     Диагностика в палате интенсивной терапии:

    • КТ органов грудной клетки у пациентов с необходимостью интенсивной терапии: оценить соотношение пользы и риска.
    • Эхокардиография, мозговой натрийуретический пептид (повторно, в т. ч. для оценки динамики).
    • УЗИ органов грудной клетки.

    Ведущие симптомы

    • повышение температуры выше 38,5º С и кашель
    • нарушение вкусовых ощущений
    • боли в горле, насморк

    Критические симптомы при промежуточной стадии между обычным отделением и отделением интенсивной терапии

    • гипоксемия: сатурация в положении покоя ≤ 85 %
    • СО2 менее 30 мм рт. ст. несмотря на нормальное содержание кислорода в крови
    • гипоксемия при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ): сатурация в положении покоя ≤ 80 %
    • повышение частоты дыхательных движений (ЧДД) выше 30/мин (норма 12– 20/мин.)

    Критические симптомы - отделение интенсивной терапии

    • гипоксемия: сатурация в условиях подачи кислорода 10 л/мин. ≤ 90 %
    • повышение ЧДД выше 30/мин в условиях подачи кислорода 10 л/мин.
    • шок
    • значимое угнетение сознания

    Критические лабораторные показатели, контроль каждые 12 часов

    • Лейкопения (25 %)
    • Лимфопения (80 %)
    • СРБ ↑↑ (очень высокие показатели коррелируют с плохим прогнозом)
    • Тромбоцитопения
    • Повышение уровня ЛДГ (повышение ˃ 400 МЕ/мл) указывает на тяжелое течение заболевания
    • D-димер: ˃ 1000: неблагоприятный прогностический фактор → полутерапевтическая антикоагуляция
    • D-димер: ˃ 2000: диагностическая мера: ангио-КТ, терапевтическая: полная антикоагуляция

    Радиологические исследования при критическом состоянии

    • Рентген органов грудной клетки: билатеральные инфильтраты, динамический контроль, адаптированный по показаниям.
    • КТ органов грудной клетки: очень раннее билатеральное, суплеврально проявляющееся снижение прозрачности по типу матового стекла.
    • (ВНИМАНИЕ: КТ для интубированных пациентов отделения интенсивной терапии проводится только при наличии значимости для дальнейшей терапии).

    ТЕРАПИЯ

    Общие рекомендации Немецкого общества инфектологии по фармакотерапии COVID-19
    на 16 сентября 2020, срок действия до 31.12.2020

    Умеренное течение
    Инфильтраты в легких. 
    Госпитализация. 
    Терапия
    Ремдесивир. Оценить возможность применения. 200 мг в/в в первый день, 100 мг в/в в день в качестве поддреживающей дозы.
    Читать далее >>

    Читать другие публикации о лечении коронавирусной инфекции COVID-19 в Германии.

                Читать все новости

                Консультация немецких врачей в режиме онлайн в присутствии переводчика. Консультации проводятся врачами всех специальностей. Читать далее об организации онлайн консультации

                Консультации по лечению коронавируса COVID-19 не проводятся. 

                Запись на приём в лучшие клиники Москвы

                Консультанты

                Директор DeutchMedic GmbH:Веген Анна+49 163 272 82 80
                Врач-консультант в России:Воробьева
                Алёна Аркадьевна
                +7 (916) 811-05-95
                Единый номер для мессенджеров
                +7 916 811 05 95

                Оставьте запрос

                  Новости

                  02май
                  Статистика по коронавирусу в Германии (г. Эссен)
                  Наши пациенты продолжают прилетать в Германию на лечение. При планировании поездки необходимо ознакомиться с эпидемиологической обстановкой страны, а лучше того города, где будет проводиться лечение. И оценить, насколько безопасно в настоящее время приезжать в Германию.

                  22мар
                  Можно ли приехать сейчас на лечение в Германию?
                  Организация поездки на лечение в немецкие клиники, когда границы европейских стран еще закрыты из-за пандемии COVID-19.

                  31янв
                  Противовирусное лекарство от COVID-19 в Германии
                  В январе 2022 года в Германии доступен новый препарат для лечения коронавирусной инфекции COVID-19.

                  Оставьте запрос

                  Пожалуйста, постарайтесь максимально подробно заполнить прилагаемую форму - это поможет сэкономить драгоценное время и дать Вам максимально подробный ответ


                  Консультацию также можно получить:

                  Email: info@medmira.ru
                  телефон/viber: +7 (916) 811-05-95
                  skype: medmira3
                  Время работы: пн-пт 10:00-19:00